4.3. Elit sporcularda ruh sağlığı bozuklukları ve semptomları

3.3 Elit Sporcularda Ruh Sağlığı Belirtileri ve Bozuklukları

Bu bölüm, elit sporcularda ruh sağlığı semptomları ve bozukluklarının çok yönlü yönlerine genel bir bakış ve IOC Ruh Sağlığı Uzlaşı Bildirisi 2019’a bir giriş sunmaktadır.

TERMİNOLOJİ

Ruh sağlığından bahsederken birçok terim kullanılır ve zaman zaman bu terimler birbirinin yerine kullanılır. Bu belgede aşağıdaki terimleri aşağıdaki anlamlarıyla kullanıyoruz:

Ruh Sağlığı: Bireyin kendi yeteneklerinin farkına vardığı, hayatın normal stresleriyle başa çıkabildiği, verimli bir şekilde çalışabildiği ve toplumuna katkıda bulunabildiği bir refah durumu.

Ruh sağlığı kişisel ve özneldir ve şunları içerir:

1. içsel esenlik duygusu

2. kişinin kendi değerleri ve inançlarıyla uyumlu hissetmesi

3. kişinin kendisiyle barışık hissetmesi

4. Yaşam hakkında olumlu ve iyimser hissetmek

Ruh Sağlığı Belirtileri: Sıkıntıya neden olan ve/veya spor performansı da dahil olmak üzere işlevselliğe müdahale eden/edebilecek, kendi kendine bildirilen olumsuz düşünce, duygu ve davranış kalıpları.

Ruh Sağlığı Bozuklukları: Bir kişinin düşüncelerinde, duygularında ve/veya davranışlarında önemli ve kalıcı değişikliklere neden olan ve öğrenme, eğitim veya rekabet gibi sosyal, mesleki veya diğer önemli faaliyetlerde önemli sıkıntı ve/veya engellilikle ilişkili klinik olarak teşhis edilmiş durumlardır.

Elit Sporcu: IOC Ruh Sağlığı Çalışma Grubu elit sporcuyu Olimpik, Paralimpik, profesyonel veya kolej sporcusu olarak tanımlamıştır, ancak bu kategorinin soyut olduğu ve atletik mükemmellik arayışına önemli zaman ve çaba harcayan bazı bireyleri göz ardı etme riski taşıdığı kabul edilmektedir.

Elit Sporcularda Ruh Sağlığı Belirtileri ve Bozukluklarına Genel Bakış

Spora düzenli katılımın fiziksel, psikolojik ve sosyal sağlık dahil olmak üzere çok sayıda faydası olduğu kanıtlanmıştır.(19) Ayrıca, egzersizin anksiyete, stres ve depresyon gibi ruh hali durumları üzerindeki olumlu etkilerini kabul eden ve giderek artan bir literatür bulunmaktadır.(20) Ancak, bu iyi bilinen faydalara rağmen, elit sporcuların genel nüfusa benzer düzeyde ruh sağlığı semptomları ve bozuklukları yaşadığı görülmektedir. Hatta yeme bozuklukları gibi bazı durumların elit sporcularda daha yaygın olduğu tespit edilmiştir.

Araştırmalar, elit sporcularda en sık görülen ruh sağlığı semptomları ve bozukluklarının şunları içerdiğini göstermiştir:

Anksiyete : Aşırı korku, kaygıya bağlı davranış bozuklukları (fobiler ve panik ataklar dahil).

Depresyon : Kalıcı ve yaygın üzüntü/düşük ruh hali, aşırı yorgunluk ve ilgi/zevk kaybı Uykuyla ilgili sorunlar Yetersiz uyku, uykuya dalma veya uykuda kalma güçlüğü veya uyku-uyanıklık düzeninin yanlış hizalanması gibi.

Alkol kötüye kullanımı : İşlev bozukluğu, zarar ve alkol bağımlılığına rağmen içmeyi içerir.

Yeme bozuklukları : Yeme bozukluğu ve aşırı kısıtlama, kompulsif egzersiz ve/veya bingeing ve purging dahil olmak üzere ilgili davranışlar.

IOC Ruh Sağlığı Uzlaşı Beyanı (2019) ayrıca elit sporcularda aşağıdaki ruh sağlığı semptomlarını ve bozukluklarını tanımlamaktadır:

– Travma sonrası stres bozukluğu ve travma ile ilişkili diğer bozukluklar

– Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu

– Bipolar ve psikotik bozukluklar

– İntihar

– Diğer madde kullanımı ve madde kullanım bozuklukları (örn. uyuşturucu)

– Kumar bozukluğu ve diğer davranışsal bağımlılıklar.

Tıpkı genel popülasyonda olduğu gibi, sporcularda da ruh sağlığı semptomları ve bozukluklarının etkileri ciddi ve zayıflatıcı olabilir. Sporcular için bu etkiler arasında düşük performans, artan sakatlanma riski, sakatlıktan sonra iyileşmenin gecikmesi ve yaşam kalitesinin düşmesi sayılabilir. Ancak, uygun ve zamanında destek ve müdahale ile bu tür etkiler azaltılabilir.

Elit sporcularda ruh sağlığı semptomları ve bozuklukları hakkında daha fazla bilgi IOC Ruh Sağlığı Uzlaşı Beyanı’nda (2019) bulunabilir. Uzlaşı bildirisinin tamamını okumak için lütfen BU BAĞLANTIYI takip edin.

Elit Sporcularda Ruh Sağlığı Belirtileri ve Bozukluklarının Yaygınlığı

Elit sporlarda ruh sağlığı semptomlarının ve bozukluklarının yaygınlığını belirlemek, büyük ölçüde elit sporcuların kolayca ulaşılabilen bir çalışma popülasyonu olmaması ve güvenilir, geçerli, spora özgü tarama araçlarının az olması nedeniyle zor olmaya devam etmektedir.

Bununla birlikte, ileriye dönük çalışmalar, elit sporcuların yüzde 5 ila 35’inde ruh sağlığı bozukluklarının ortaya çıktığını bildirmiştir. Aşağıdaki infografik, IOC Ruh Sağlığı Uzlaşı Beyanı’nda (2019) ayrıntılı olarak açıklandığı üzere, farklı ruh sağlığı semptomlarını ve bozukluklarını ve yaygınlıkla ilgili araştırma sonuçlarını detaylandırmaktadır.

Anksiyete ve Depresyon: 2019 yılında yapılan bir meta-analiz, elit sporcuların %33,6’sının ve eski sporcuların %26,4’ünün anksiyete/depresyon belirtileri bildirdiğini ortaya koymuştur. 2020 yılında yapılan bir çalışmada, kadın sporcularda (%26,0) erkek sporculara (%10,2) kıyasla daha yüksek bir anksiyete ve/veya depresyon prevalansı bulunmuştur.

Uyku ile İlgili Sorunlar : Olimpiyat Sporcularının %49’u “Kötü Uyuyanlar” (Birden Fazla Uyku Problemini İçeren Bir Terim) Olarak Sınıflandırılabilir

Madde Kullanımı ve Madde Kötüye Kullanım Bozuklukları: Ülkeler, sporlar ve cinsiyetler arasında elit sporcular tarafından en sık kullanılan ve kötüye kullanılan maddeler alkol, kafein, nikotin, esrar/kanabinoidler, uyarıcılar ve anabolik androjenik steroidlerdir.

Bipolar ve Psikotik Bozukluklar: 2019 yılında yapılan bir incelemeye göre, kanıtlar bipolar ve psikotik bozuklukların tipik başlangıç yaşının elit sporcularda ortalama zirve performansa denk geldiğini gösterse de, elit sporculardaki yaygınlığı ve atletik performans üzerindeki etkileri hakkındaki bilgiler sınırlıdır.

Bu sayfada atıfta bulunulan yaygınlık çalışmalarının çoğunun Avrupa ve Kuzey Amerika’dan olduğunu belirtmek önemlidir. Bu nedenle tüm sporcuları temsil etmeyebilirler. Dünya çapında yaygınlık oranlarını belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Yeme Bozuklukları : Genel olarak sporcular arasında yeme bozuklukları ve/veya düzensiz beslenmenin tahmini yaygınlığı erkeklerde %0 ila 19, kadınlarda ise %6 ila 45 arasında değişmektedir. Bu rakamlar sporcu olmayanlara göre daha yüksektir.

İntihar : ABD’deki elit üniversite öğrenci-sporcuları arasında yapılan en büyük intihar çalışmasında, tüm sporcu ölümlerinin %7,3’ü intihara bağlanmıştır. Bununla birlikte, üniversite sporcularının intihar oranı, genel ABD nüfusundaki aynı yaş grubundaki bireylerden daha düşüktür. 2020 yılında yapılan bir araştırma, uluslararası atletizm sporcularının 6’da 1’inin intihar düşüncesi yaşadığını bildirdiğini ortaya koymuştur.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu ve Travma ile İlişkili Diğer Bozukluklar : Sporcular sporun içinden veya dışından travmatik deneyimlerle karşılaşabilir ve bu deneyimler spor yaralanmalarından spor yaralanmasından bağımsız yaşam olaylarına kadar değişebilir. Elit sporcularda travmaya bağlı rahatsızlıkların yaygınlığına ilişkin araştırmalar sınırlıdır.

Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu : Sporcularda DEHB’nin yaygınlığına ilişkin çok az veri olmasına rağmen, 2020 yılında 333 elit İsveçli sporcu üzerinde yapılan bir çalışmada %5,4’ünde DEHB belirtileri olduğu bulunmuştur.

Kumar Bozukluğu ve Diğer Davranışsal Bağımlılıklar : Avrupalı profesyonel sporcular arasında kumar oynamayı araştıran 2016 tarihli bir çalışma, %56,6’sının geçtiğimiz yıl içinde bir tür kumara katıldığını ve %8,2’sinin (şu anda veya geçmişte) bir kumar sorunu olduğunu göstermiştir.

Alkolün Yanlış Kullanımı: 2020 yılında yapılan bir çalışmada, sporcuların %25,8’inde tehlikeli içicilik tespit edilmiştir. 2018 yılında yapılan bir meta-analiz, sporcuların %19’unun ve eski sporcuların %21,1’inin alkol kötüye kullanımı belirtileri bildirdiğini ortaya koymuştur.

Sporcularda iyi ruh halinin önündeki engeller

Yardım aramayı teşvik eden psikolojik olarak güvenli ortamlar oluşturmak için sporcuların karşılaşabileceği temel engelleri anlamak önemlidir.

Kamusal damgalama, ruhsal hastalığı olan bireyler hakkında genel halk arasındaki olumsuz tutum ve inançları ifade eder. Toplumsal damgalama, ruhsal hastalığı olan bireylerin kendilerini yargılanmış, reddedilmiş veya ötekileştirilmiş hissedebilecekleri bir ortam yaratarak tedaviye erişimin önünde engeller oluşturabilir ve ruh sağlığı sorunları etrafında bir sessizlik kültürüne katkıda bulunarak bireylerin deneyimleri hakkında açıkça konuşmalarını ve başkalarından destek aramalarını zorlaştırabilir.

Kendini damgalama, bireylerin akıl hastalığına ilişkin olumsuz tutum ve inançları içselleştirmesi ve kendilerinin zayıf, yetersiz veya kusurlu olduklarına inanmaya başlamalarıdır. Bu durum, ruh sağlığı sorunlarını daha da kötüleştirebilecek bir izolasyon ve yabancılaşma hissi yaratabilir.

Oyun süresi kaybı, elit sporcular arasında yardım arayışının önünde önemli bir engel teşkil edebilir; zira bu sporcular, zayıf veya takımları için bir yük olarak algılanma korkusu nedeniyle ruh sağlığı sorunları için yardım aramakta isteksiz olabilirler. Sporcular ayrıca, ruh sağlığı sorunları için yardım istediklerinde, yaptıkları sporun gereklilikleriyle baş edemediklerinin düşünülebileceğinden endişe duyabilirler.

Oynama süresi kaybı, bir takıma seçilememe, sözleşme imzalayamama veya sponsorluk alamama yoluyla bir sporcunun mali durumunu da etkileyebilir.

Kulüpleri, federasyonları veya NOC’leri bünyesinde ruh sağlığı hizmetlerine erişimi olmayan sporcular, sağlık sigortası kapsamının olmaması veya özel ruh sağlığı hizmetlerinin karşılanamaması nedeniyle masrafları kendilerine ait olmak üzere çözüm aramak zorunda kalabilirler.

Hipermasküliniteler : Abartılı ve katı erkeklik kavramları olarak tanımlanan hiper-erkeklikler, erkeklerin güçlü, bağımsız ve kendine güvenen kişiler olması gerektiği ve ruh sağlığı sorunları için yardım istemenin bir zayıflık işareti olduğu inancına yol açabilir. Bu durum özellikle zihinsel dayanıklılığa büyük değer verilen sporda geçerli olabilir ve sporcular mücadelelerini gizleme ve acı ve sakatlıklara rağmen oynama konusunda baskı hissedebilirler.

Bu durum, erkek sporcular arasında yardım arama cesaretini de kırabilir, çünkü ruh sağlığı sorunlarını kendi başlarına halledebilmeleri gerektiği inancını içselleştirebilirler.

Araştırmalar, ruh sağlığı sorunlarının belirtilerinin anlaşılmaması ve mevcut kaynaklar hakkında bilgi sahibi olunmaması nedeniyle, erkeklerin ve erkek çocuklarının ruh sağlığı sorunları için yardım arama olasılığının kadınlara ve kız çocuklarına göre daha düşük olduğunu göstermiştir.

İyi kazanmak: Yüksek performanslı spor ortamları büyük ölçüde başarı ve kazanım sonuçlarına odaklanabilir. Bu odaklanma, sporcu, antrenör ve destek personelinin ruh sağlığı ve refahını eşit derecede kabul etmeyen ve kaynak sağlamayan kültürlere katkıda bulunabilir. Zihinsel açıdan sağlıksız ortamların daha genel anlamda zihinsel hastalıklara yakalanma riskini artırabileceğine dair kanıtlar arttıkça, yüksek performanslı ortamlar bireyler üzerindeki etkileri açısından giderek daha fazla mercek altına alınmaktadır. Elit spor organizasyonlarındaki tüm paydaşlar için zihinsel açıdan sağlıklı ortamlar yaratmaya yönelik adımlar atmak, muhtemelen sporcuların, antrenörlerin ve personelin refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacak ve bu da atletik performansa olumlu katkıda bulunabilecektir.

Kesişen konular

Sporda kadınlar : Spor, hegemonik bir eril norma göre işleyen cinsiyetlendirilmiş bir ortamdır. Erkek ve kadın sporcular, spor ortamını cinsiyetlerine rağmen değil, cinsiyetleri nedeniyle farklı deneyimlemektedir. Geleneksel olarak “erkek” olarak kabul edilen spor dallarında yarışan kadınlar marjinalleştirilebilir ve klişeleştirilebilir ve eşit olmayan eğitim fırsatları ve kaynakları ile karşılaşabilir. Cinselleşme, geleneksel toplumsal cinsiyet rolleri, din ve etnik inançların tümü kadınlar için fırsatları etkilemektedir. Örneğin, bazı dinlere mensup kadınlar, beden ve toplum içinde sunumla ilgili dini kurallar nedeniyle geleneksel rollerini elit bir atlet olarak rekabetle birleştirmekte zorluk yaşayabilmektedir. Elit kadın sporcular için işlevsel olarak en uygun kıyafet ile kültürel olarak kabul edilebilir görülen kıyafet arasında da gerilim olabilir. Medyadaki toplumsal cinsiyet stereotipleri kadın sporcuların kendilerini nasıl gördüklerini etkileyebilir.

Bazı profesyonel kadın sporcular kendi ülkelerinin dışında antrenman yapmak zorundadır ve yeni yerlerinde takım arkadaşlarından bir destek ağı ve kültürel anlayış bulmakta zorlanabilirler.

Liderlik pozisyonlarında (koçlar, yöneticiler, teknik yetkililer, doktorlar, vb.) kadın sayısının düşük olması, güvenebilecekleri “güvenli”, “benzer” ve “ilişkilendirilebilir” birilerinin olmaması nedeniyle ruh sağlığının ifşa edilmemesine neden olabilir.

Araştırma ve veriler : Veri toplamada yanlılık çeşitli şekillerde ortaya çıkmaktadır. Araştırmacılar ağırlıklı olarak erkek sporculara odaklandığında, adet döngüsü, menopoz ve hamilelik gibi kadınlara özgü hususlar dikkate alınmayabileceğinden, toplanan veriler kadın sporcularla doğrudan ilgili veya aktarılabilir olmayabilir.

Ayrıca, toplumsal cinsiyet önyargısı veri toplamak için kullanılan yöntemleri de etkileyebilir. Dolayısıyla, erkek ve kadın sporcular geçerli sosyokültürel beklentiler ve normlar tarafından dikte edildiği üzere spor ortamını farklı deneyimledikleri için, örneğin kendi bildirdikleri verilere dayanan çalışmalar, erkek varsayımının kullanılması halinde önyargılı olabilir.

Daha savunmasız hale getirilen gruplar : Evrensel bir yaklaşım benimseyerek, sporda kırılgan hale gelen en yaygın insan gruplarının özel ihtiyaçlarının kabul edilmesini ve ele alınmasını sağlayacağız.

Bu, spor camiasında önyargı, damgalanma ve ayrımcılığa maruz kalabilecek LGBTQ+ sporcular, engelli bireyler veya ırksal ve etnik azınlıkların dikkate alındığı anlamına gelmektedir. Aşağılayıcı dil, dışlanma veya kabul görmeme de dahil olmak üzere bu tür deneyimler stres, kaygı ve depresyonun artmasına katkıda bulunabilir.

Gençlik: Elit genç sporcular, ergenlik gibi gelişimsel “dönüm noktaları”, ebeveynlerden bireyselleşme (özellikle çocuklarının spor gelişimine doğrudan dahil olanlar), daha karmaşık kişiler arası ilişkilerde (örneğin romantik veya cinsel) gezinme, “dijital yerliler” olarak sosyal medyayla etkileşim kurma ve nihayetinde cinsiyet, kültür veya cinsellik gibi kimlik oluşumlarının yönlerini müzakere etme dahil olmak üzere, ruh sağlığı geliştirme risklerini artıran bir dizi yaşam koşuluyla karşılaşabilirler.

Erişim : İyi sağlık herkes için, özellikle de buna en çok ihtiyaç duyanlar için ulaşılabilir olmalıdır, ancak tıbbi ve özellikle ruh sağlığı kaynaklarına ve hizmetlerine erişim dünya genelinde büyük farklılıklar gösterebilmektedir. Bazı ülkelerde, özellikle kırsal veya uzak bölgelerde ruh sağlığı hizmetleri sınırlı olabilir, yetersiz finanse edilebilir veya erişilmesi zor olabilir. Diğer ülkelerde ruh sağlığı hizmetleri daha yaygın olabilir ancak kültürel olarak uygun, sporcuların özel ihtiyaçlarına duyarlı veya sporcunun ana dilinde erişilebilir olmayabilir.