4.3. Zaburzenia i objawy zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców

3.3 Objawy i zaburzenia zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców

Ta sekcja zawiera przegląd wieloaspektowych aspektów objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców oraz wprowadzenie do Konsensusu MKOl w sprawie zdrowia psychicznego 2019.

TERMINOLOGIA

Podczas omawiania zdrowia psychicznego używa się wielu terminów i czasami są one używane zamiennie. W niniejszym dokumencie używamy następujących terminów o następującym znaczeniu:

Zdrowie psychiczne: Stan dobrego samopoczucia, w którym dana osoba zdaje sobie sprawę z własnych umiejętności, może radzić sobie z normalnymi stresami życiowymi, może produktywnie pracować i jest w stanie wnieść wkład w swoją społeczność.

Zdrowie psychiczne jest kwestią osobistą i subiektywną:

1. poczucie wewnętrznego dobrostanu

2. poczucie zgodności z własnymi wartościami i przekonaniami

3. poczucie spokoju z samym sobą

4. pozytywne i optymistyczne nastawienie do życia

Objawy zdrowia psychicznego: Samodzielnie zgłaszane negatywne wzorce myślenia, emocji i zachowań, które mogą powodować niepokój i/lub zakłócać funkcjonowanie, w tym wyniki sportowe.

Zaburzenia zdrowia psychicznego: Klinicznie zdiagnozowane stany, które powodują znaczące i trwałe zmiany w myśleniu, emocjach i/lub zachowaniach danej osoby, które wiążą się ze znacznym cierpieniem i/lub niepełnosprawnością w życiu społecznym, zawodowym lub innych ważnych czynnościach, takich jak nauka, trening lub rywalizacja.

Elitarny sportowiec: Grupa Robocza MKOl ds. Zdrowia Psychicznego zdefiniowała elitarnego sportowca jako sportowca olimpijskiego, paraolimpijskiego, zawodowego lub kolegialnego, choć przyznaje się, że kategoria ta jest abstrakcyjna i istnieje ryzyko pominięcia niektórych osób, które poświęciły znaczną ilość czasu i wysiłku na dążenie do doskonałości sportowej.

Przegląd objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców

Wykazano, że regularne uprawianie sportu przynosi wiele korzyści, w tym zdrowie fizyczne, psychiczne i społeczne.(19) Istnieje również rosnąca literatura, która uznaje pozytywny wpływ ćwiczeń na stany nastroju, takie jak lęk, stres i depresja.(20) Jednak pomimo tych dobrze znanych korzyści, elitarni sportowcy wydają się doświadczać objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego podobnych do ogólnej populacji. Stwierdzono nawet, że niektóre schorzenia, takie jak zaburzenia odżywiania, występują częściej u elitarnych sportowców.

Badania wykazały, że najczęstsze objawy i zaburzenia zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców obejmują:

Niepokój : Nadmierny lęk, zaburzenia zachowania związane z lękiem (w tym fobie i ataki paniki).

Depresja : Uporczywy i wszechobecny smutek/obniżony nastrój, nadmierne zmęczenie i utrata zainteresowań/przyjemności Problemy związane ze snem, takie jak niewystarczająca ilość snu, trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu lub nieprawidłowe wzorce snu i czuwania.

Nadużywanie alkoholu : Obejmuje picie pomimo upośledzonego funkcjonowania, szkodzenie i uzależnienie od alkoholu.

Zaburzenia odżywiania : Zaburzenia odżywiania i związane z nimi zachowania, w tym nadmierne ograniczenia, kompulsywne ćwiczenia i/lub objadanie się i przeczyszczanie.

Konsensus MKOl w sprawie zdrowia psychicznego (2019) identyfikuje następujące objawy i zaburzenia zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców:

– Zespół stresu pourazowego i inne zaburzenia związane z traumą

– Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi

– Zaburzenia dwubiegunowe i psychotyczne

– Samobójstwo

– Używanie innych substancji i zaburzenia związane z używaniem substancji (np. narkotyki)

– Zaburzenia hazardowe i inne uzależnienia behawioralne.

Podobnie jak w populacji ogólnej, wpływ objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego u sportowców może być poważny i wyniszczający. W przypadku sportowców skutki te mogą obejmować słabe wyniki, zwiększone ryzyko kontuzji, opóźniony powrót do zdrowia po kontuzji i obniżoną jakość życia. Jednak dzięki odpowiedniemu i terminowemu wsparciu i interwencji wpływ ten można ograniczyć.

Więcej informacji na temat objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców można znaleźć w IOC Mental Health Consensus Statement (2019). Aby przeczytać pełne oświadczenie konsensusu, kliknij TEN LINK.

Częstość występowania objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców

Określenie częstości występowania objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego w sporcie elitarnym pozostaje wyzwaniem, głównie dlatego, że elitarni sportowcy nie są łatwo dostępną populacją badawczą, a wiarygodne, ważne, specyficzne dla sportu narzędzia przesiewowe są rzadkie.

Jednak badania prospektywne wykazały, że zaburzenia zdrowia psychicznego występują u 5 do 35 procent elitarnych sportowców. Poniższa infografika wyszczególnia różne objawy i zaburzenia zdrowia psychicznego oraz wyniki badań związanych z częstością ich występowania, zgodnie z konsensusem MKOl w sprawie zdrowia psychicznego (2019).

Lęk i depresja: Metaanaliza z 2019 roku wykazała, że 33,6% elitarnych sportowców i 26,4% byłych sportowców zgłaszało objawy lęku/depresji. Badanie z 2020 roku wykazało wyższą częstość występowania lęku i/lub depresji u sportowców płci żeńskiej (26,0%) w porównaniu do sportowców płci męskiej (10,2%).

Problemy związane ze snem : 49% sportowców olimpijskich można sklasyfikować jako “źle śpiących” (termin ten obejmuje wiele problemów ze snem).

Zaburzenia związane z używaniem i nadużywaniem substancji: Substancje najczęściej używane i nadużywane przez elitarnych sportowców z różnych krajów, dyscyplin sportowych i płci to alkohol, kofeina, nikotyna, konopie indyjskie / kannabinoidy, stymulanty i sterydy anaboliczno-androgenne.

Zaburzenia dwubiegunowe i psychotyczne: A 2019 review notes that whilst evidence demonstrates that the typical age of onset of bipolar and psychotic disorders coincides with average peak performance in elite athletes, information on their prevalence in elite athletes and their impact on athletic performance is limited.

Należy zauważyć, że większość badań rozpowszechnienia cytowanych na tej stronie pochodzi z Europy i Ameryki Północnej. Mogą one zatem nie być reprezentatywne dla wszystkich sportowców. Konieczne są dalsze badania w celu określenia wskaźników rozpowszechnienia na całym świecie.

Zaburzenia odżywiania : Szacowana częstość występowania zaburzeń odżywiania wśród sportowców waha się od 0 do 19% u mężczyzn i od 6 do 45% u kobiet. Liczby te są wyższe niż u osób niebędących sportowcami.

Samobójstwo : W największym badaniu dotyczącym samobójstw wśród elitarnych studentów-sportowców w USA, 7,3% wszystkich zgonów sportowców przypisano samobójstwu. Jednak wśród sportowców kolegialnych wskaźnik samobójstw był niższy niż wśród osób w tej samej grupie wiekowej w ogólnej populacji USA. Badanie z 2020 roku wykazało, że 1 na 6 międzynarodowych sportowców zgłosił myśli samobójcze.

Zespół stresu pourazowego i inne zaburzenia związane z traumą : Sportowcy mogą napotkać traumatyczne doświadczenia w sporcie lub poza nim, a takie doświadczenia mogą obejmować zarówno kontuzje sportowe, jak i wydarzenia życiowe niezależne od kontuzji sportowej. Badania nad występowaniem zaburzeń związanych z urazami u elitarnych sportowców są ograniczone.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi : Chociaż istnieje niewiele danych dotyczących częstości występowania ADHD u sportowców, badanie przeprowadzone w 2020 roku na 333 elitarnych szwedzkich sportowcach wykazało, że 5,4% miało objawy ADHD.

Zaburzenia hazardowe i inne uzależnienia behawioralne : Badanie z 2016 roku dotyczące hazardu wśród europejskich zawodowych sportowców wykazało, że 56,6% z nich uczestniczyło w jakiejś formie hazardu w ciągu ostatniego roku, a 8,2% miało problem z hazardem (obecnie lub w przeszłości).

Nadużywanie alkoholu: Badanie z 2020 roku wykazało, że niebezpieczne picie stwierdzono u 25,8% sportowców. Metaanaliza z 2018 roku wykazała, że 19% sportowców i 21,1% byłych sportowców zgłaszało objawy nadużywania alkoholu.

Przeszkody dla dobrego samopoczucia psychicznego sportowców

Aby stworzyć bezpieczne psychologicznie środowisko, które zachęca do szukania pomocy, ważne jest, aby zrozumieć kluczowe bariery, na które mogą napotkać sportowcy.

Publiczne piętno odnosi się do negatywnych postaw i przekonań ogółu społeczeństwa na temat osób z chorobami psychicznymi. Publiczne napiętnowanie może tworzyć bariery w dostępie do leczenia, tworząc środowisko, w którym osoby z chorobami psychicznymi mogą czuć się osądzane, odrzucane lub marginalizowane i przyczyniać się do kultury milczenia wokół kwestii zdrowia psychicznego, utrudniając jednostkom otwarte mówienie o swoich doświadczeniach i szukanie wsparcia od innych.

Samopiętnowanie ma miejsce, gdy osoby internalizują negatywne postawy i przekonania na temat chorób psychicznych i mogą zacząć wierzyć, że są słabe, niekompetentne lub wadliwe. Może to powodować poczucie izolacji i wyobcowania, co może dodatkowo zaostrzać problemy ze zdrowiem psychicznym.

Utrata czasu gry może działać jako znacząca przeszkoda w poszukiwaniu pomocy wśród elitarnych sportowców, ponieważ mogą oni niechętnie szukać pomocy w zakresie zdrowia psychicznego z obawy przed byciem postrzeganym jako słaby lub odpowiedzialny za swoją drużynę. Sportowcy mogą również obawiać się, że szukając pomocy w zakresie zdrowia psychicznego, mogą być postrzegani jako niezdolni do sprostania wymaganiom swojego sportu.

Utrata czasu gry może również wpłynąć na finanse sportowca – poprzez brak wyboru do drużyny, podpisania kontraktu lub pozyskania sponsora.

Sportowcy, którzy nie mają dostępu do usług w zakresie zdrowia psychicznego w swoim klubie, federacji lub NOC, mogą być zmuszeni do szukania rozwiązań na własny koszt z powodu braku ubezpieczenia zdrowotnego lub niedostępności prywatnej opieki psychiatrycznej.

Hipermęskość : Hipermęskość, definiowana jako przesadne i sztywne pojęcie męskości, może prowadzić do przekonania, że mężczyźni powinni być silni, niezależni i samodzielni, a szukanie pomocy w kwestiach zdrowia psychicznego jest oznaką słabości. Może to być szczególnie prawdziwe w sporcie, gdzie wytrzymałość psychiczna jest wysoko ceniona, a sportowcy mogą odczuwać presję, aby ukrywać swoje zmagania i grać przez ból i kontuzje.

Może to również zniechęcać do szukania pomocy wśród sportowców płci męskiej, ponieważ mogą oni zinternalizować przekonanie, że powinni być w stanie samodzielnie poradzić sobie ze swoimi problemami ze zdrowiem psychicznym.

Badania wykazały, że mężczyźni i chłopcy rzadziej szukają pomocy w zakresie zdrowia psychicznego niż kobiety i dziewczęta, ze względu na brak zrozumienia oznak problemów ze zdrowiem psychicznym i brak wiedzy na temat dostępnych zasobów.

Dobra wygrana: Środowiska sportowe o wysokiej wydajności mogą koncentrować się na wynikach sukcesu i osiągnięć. Koncentracja ta może przyczynić się do powstania kultur, w których zdrowie psychiczne i dobrostan sportowców, trenerów i personelu pomocniczego nie są w równym stopniu uznawane i wspierane. Środowiska o wysokiej wydajności są coraz częściej badane pod kątem ich wpływu na jednostki, biorąc pod uwagę rosnące dowody na to, że niezdrowe psychicznie środowiska mogą zwiększać ryzyko rozwoju chorób psychicznych w bardziej ogólnym ujęciu. Podjęcie kroków w kierunku stworzenia zdrowego psychicznie środowiska dla wszystkich interesariuszy w elitarnych organizacjach sportowych prawdopodobnie będzie miało pozytywny wpływ na samopoczucie sportowców, trenerów i pracowników, co z kolei może pozytywnie wpłynąć na wyniki sportowe.

Zagadnienia przekrojowe

Kobiety w sporcie : Sport jest środowiskiem genderowym, które działa zgodnie z hegemoniczną męską normą. Sportowcy płci męskiej i żeńskiej doświadczają środowiska sportowego inaczej ze względu na płeć, a nie pomimo niej. Kobiety rywalizujące w sportach tradycyjnie uznawanych za “męskie” mogą być marginalizowane i stereotypizowane oraz mogą doświadczać nierównych możliwości treningowych i zasobów. Seksualizacja, tradycyjne role płciowe, religia i przekonania etniczne wpływają na możliwości kobiet. Na przykład kobiety wyznające niektóre religie mogą mieć trudności z łączeniem tradycyjnych ról z rywalizacją jako elitarni sportowcy, ze względu na religijne zasady dotyczące ciała i prezentacji w miejscach publicznych. Może również istnieć napięcie między tym, co jest funkcjonalnie optymalne dla elitarnych sportowców, a tym, co jest uważane za kulturowo akceptowalne. Stereotypy związane z płcią w mediach mogą wpływać na to, jak kobiety-sportowcy postrzegają samych siebie.

Niektóre zawodowe sportsmenki muszą trenować poza swoimi ojczystymi krajami i mogą mieć trudności ze znalezieniem sieci wsparcia i zrozumienia kulturowego ze strony kolegów z drużyny w nowym miejscu.

Niska liczba kobiet na stanowiskach kierowniczych (trenerów, administratorów, urzędników technicznych, lekarzy itp.) może skutkować brakiem ujawniania zdrowia psychicznego z powodu braku kogoś “bezpiecznego”, “podobnego” i “relatywnego”, komu można się zwierzyć.

Badania i dane : Stronniczość w gromadzeniu danych jest prezentowana na kilka sposobów. Gdy badacze koncentrują się głównie na sportowcach płci męskiej, zebrane dane mogą nie być bezpośrednio istotne lub możliwe do przeniesienia na sportowców płci żeńskiej, ponieważ mogą nie uwzględniać aspektów specyficznych dla kobiet, takich jak cykl menstruacyjny, menopauza i ciąża.

Ponadto uprzedzenia ze względu na płeć mogą również wpływać na metody wykorzystywane do gromadzenia danych. W związku z tym badania, które na przykład opierają się na danych zgłaszanych przez samych siebie, mogą być stronnicze, jeśli używane są domyślne dane dotyczące mężczyzn, ponieważ sportowcy płci męskiej i żeńskiej inaczej doświadczają środowiska sportowego, co jest podyktowane dominującymi oczekiwaniami i normami społeczno-kulturowymi.

Grupy bardziej narażone na zagrożenia : Przyjmując uniwersalne podejście, zapewnimy uznanie i zaspokojenie szczególnych potrzeb najczęstszych grup osób narażonych na zagrożenia w sporcie.

Oznacza to, że brane są pod uwagę sportowcy LGBTQ+, osoby niepełnosprawne lub mniejszości rasowe i etniczne, które mogą doświadczać uprzedzeń, stygmatyzacji i dyskryminacji w społeczności sportowej. Takie doświadczenia, w tym obraźliwy język, wykluczenie lub brak akceptacji, mogą przyczyniać się do zwiększonego stresu, niepokoju i depresji.

Młodzież: Elitarni młodzi sportowcy mogą napotkać szereg okoliczności życiowych, które zwiększają ryzyko rozwoju złego stanu zdrowia psychicznego, w tym “kamienie milowe” rozwoju, takie jak dojrzewanie, oddzielenie się od rodziców (zwłaszcza tych bezpośrednio zaangażowanych w rozwój sportowy dziecka), nawigowanie bardziej złożonymi relacjami interpersonalnymi (np. romantycznymi lub seksualnymi), angażowanie się w media społecznościowe jako “cyfrowi tubylcy” i ostatecznie negocjowanie aspektów kształtowania ich tożsamości, takich jak płeć, kultura lub seksualność.

Dostęp : Dobre zdrowie powinno być osiągalne dla każdego, zwłaszcza dla tych, którzy najbardziej go potrzebują, jednak dostęp do zasobów i usług medycznych, a zwłaszcza zdrowia psychicznego, może się znacznie różnić na całym świecie. W niektórych krajach usługi w zakresie zdrowia psychicznego mogą być ograniczone, niedofinansowane lub trudno dostępne, szczególnie na obszarach wiejskich lub oddalonych. W innych krajach usługi w zakresie zdrowia psychicznego mogą być szerzej dostępne, ale mogą nie być odpowiednie kulturowo, wrażliwe na wyjątkowe potrzeby sportowców lub dostępne w języku ojczystym sportowca.