4.5. Športna zmogljivost in duševno zdravje

Zavedati se je treba, da je duševno zdravje kontinuirano. Športniki, ki so v nekem trenutku duševno zdravi, lahko v drugih obdobjih doživljajo simptome in motnje duševnega zdravja, na katere vplivajo okoljski in drugi dejavniki. To velja tako za športnike kot za splošno populacijo.

“Vrhunec zmogljivosti” ali “stanje v območju” je pogosto povezan s polnim športnim potencialom in športno zmogljivostjo, vendar lahko prisotnost duševne motnje negativno vpliva na športno zmogljivost in kakovost življenja.

V športu je duševno zdravje pogosto spregledano. Pomembno je priznati, da so športnikove potrebe po duševnem zdravju enako pomembne kot potrebe po telesnem zdravju in da oboje prispeva k izboljšanju športnikovega splošnega počutja v povezavi z odličnostjo zmogljivosti.

Razumevanje stresorjev in okoljskih dejavnikov

Tako kot pri vseh nas lahko na duševno zdravje športnika vplivajo številni stresni dejavniki in dejavniki iz okolja. Na elitnih ravneh lahko intenzivnost tekmovanja povzroči povečano raven stresa. Poleg tega lahko športniki doživljajo tudi neugodne življenjske dogodke zunaj športa, kot so težave v odnosih, finančne težave itd., kar lahko še poveča raven stresa. 60 Tako stres zaradi življenjskih dogodkov kot tudi odzivi na velik stres lahko posledično vodijo do povečanega tveganja za poškodbe. 18 Ker so člani spremstva elitnega športnika pogosto vsakodnevno najbližje športniku, je pomembno, da so opremljeni z znanjem in veščinami za razumevanje in prepoznavanje ključnih stresorjev in dejavnikov okolja, ki lahko vplivajo na duševno zdravje elitnih športnikov.

Kateri so ključni dejavniki stresa?

Ključne stresorje lahko razdelimo v tri kategorije: konkurenčni stres, organizacijski stres in osebni stres. Te tri kategorije se ne izključujejo in imajo lahko posredne učinke ali vplive na druge kategorije.

Konkurenčni stres: okoljske zahteve, ki so povezane predvsem in neposredno s konkurenčno uspešnostjo.

Osebni stres: okoljske zahteve, povezane predvsem in neposredno z osebnimi “nešportnimi” življenjskimi dogodki.

Ustvarjanje psihološko varne kulture, ki podpira iskanje pomoči

Ko govorimo o psihološki varnosti, gre v tem kontekstu za ustvarjanje športnega okolja, v katerem se športniki dobro počutijo, lahko prevzemajo potrebna medosebna tveganja, poznajo in razumejo simptome in motnje duševnega zdravja ter se počutijo podprte in udobno, ko poiščejo pomoč, če jo potrebujejo.

Za vzpostavitev psihološko varnega okolja, ki spodbuja iskanje pomoči, je pomembno razumeti ključne ovire, s katerimi se lahko soočajo športniki. V raziskavi med športniki, ki so jo leta 2012 izvedli Gulliver in drugi(63) , so bili opredeljeni naslednji ključni dejavniki (navedeni od 1 do 10 v vrstnem redu od najbolj do najmanj uporabnega):

Ovire pri iskanju pomoči

1. Stigma

2. Težave ali nepripravljenost za izražanje čustev

3. Pomanjkanje ozaveščenosti o težavah

4. Pomanjkanje časa

5. Zanikanje problema

6. Strah pred tem, kaj bi se lahko zgodilo

7. Vpliv na sposobnost igranja ali treniranja

8. Nisem prepričan, na koga se obrniti

9. Dostopnost

10. Prepričanje, da to ne bi pomagalo

Poleg stigme lahko obstajajo dodatne ovire, ki so odvisne od športnikovega kulturnega okolja. Dr. Jacqueline Nakiddu, predsednica zdravniške komisije Nacionalnega olimpijskega komiteja Ugande, ugotavlja, da: “V Ugandi in drugih afriških državah se o duševnem zdravju redko govori in je obdano z vraževerjem. Odkrito govorjenje o občutkih ali čustvih je v večini tradicij neobičajno, prinaša negativne predstave in za moški spol velja za tabu.”

Študije so pokazale, da je spol lahko tudi odločilen dejavnik pri iskanju pomoči, zlasti v kulturah, v katerih so moški morda pogojeni s “stoičnostjo”, kar lahko zavira pripravljenost poiskati pomoč in vodi v neprilagojene strategije spoprijemanja.

Jasno je, da imajo člani športnikovega spremstva pomembno vlogo pri odpravljanju ovir pri iskanju pomoči, vključno z zmanjševanjem stigme in spodbujanjem okolja, v katerem se spodbuja in podpira samozavedanje o duševnem zdravju ter izražanje čustev.

Ključni spodbujevalci iskanja pomoči

1. Izobraževanje in ozaveščanje o vprašanjih duševnega zdravja in storitvah

2. Socialna podpora

3. Spodbude drugih

4. Dostopnost (denar/prevoz)

5. Pozitiven odnos s člani spremstva

6. Zaupnost

7. Vključevanje v življenjske sloge in kulture športnikov

8. Odprtost in enostavnost izražanja čustev

9. Čas

10. Pozitivne pretekle izkušnje

Izobraževalne intervencije za izboljšanje pismenosti na področju duševnega zdravja se pogosto priporočajo kot strategija za preprečevanje in zdravljenje simptomov in motenj duševnega zdravja pri vrhunskih športnikih. Pomembno je, da ti ukrepi temeljijo na dokazih, da so razviti v sodelovanju s strokovnjaki (kot so športni psihiatri, športni psihologi in klinični psihologi) ter da so prilagojeni in prilagojeni kulturnemu in družbenemu kontekstu.

Takšni izobraževalni ukrepi morajo upoštevati znanje in razumevanje strategij za samoupravljanje, vključno z:

– Spopadanje s stigmo

– izboljšanje ozaveščenosti in razumevanja duševnih motenj

– Uporaba duševnega zdravja ali psihološke prve pomoči za pomoč drugim.

– Spodbujanje vedenja, ki omogoča iskanje pomoči

Pozitivni odnosi s člani spremstva, socialna podpora in spodbuda so ključni dejavniki, ki olajšajo iskanje pomoči. Študije so pokazale, da imajo trenerji – kot vodje družbene skupine – priložnost, da aktivno in pozitivno vplivajo na duševno zdravje športnikov, vključno z ukrepi za zmanjšanje stigmatizacije. Ti koraki lahko vključujejo:

– Normalizacija pogovorov o duševnem zdravju in psihičnem stresu

– lažji dostop do strokovnjakov za duševno zdravje in spodbujanje iskanja podpore.

– vadba komunikacijskih veščin, kot je empatično poslušanje, ki lahko prispeva k večji lahkotnosti in razumevanju pri odzivanju na športnika, ki izraža zaskrbljenost.

– Sodelovanje z vzorniki športnikov in njihovo izobraževanje o tem, kako lahko pomagajo drugim z odpravljanjem stereotipov in destigmatizacijo pogovorov o duševnem zdravju.

Nacionalno združenje NCAA (National Collegiate Athletic Association) je pripravilo izobraževalno gradivo posebej za trenerje. Ta komunikacijska orodja so na voljo TUKAJ: https: //www.ncaa.org/sports/2018/6/4/ncaa-coaches-assist.aspx.

Čeprav se športniki pri prepoznavanju, priznavanju in iskanju pomoči pri težavah z duševnim zdravjem soočajo s številnimi ovirami, imajo člani spremstva ključno vlogo pri odpravljanju teh ovir in prizadevanjih za njihovo premagovanje. Ključnega pomena je, da v športnih okoljih spodbujamo razumevanje in komunikacijo o duševnem zdravju ter da so na voljo storitve, če športnik potrebuje podporo.

Organizacijski stres

– okoljske zahteve, povezane predvsem in neposredno z organizacijo, v kateri posameznik deluje Študija, ki sta jo leta 2014 izvedla Sarkar in Fletcher(61) , je opredelila več kot 640 organizacijskih stresorjev med poklicno športno kariero, ki lahko povzročijo običajne motnje duševnega zdravja. Ti so nadalje razdeljeni v štiri kategorije: Vodstvo in osebje, kultura in ekipa, logistika in okolje ter uspešnost in osebnost.

Druga pomembna kategorija stresorjev, ki jih lahko doživljajo športniki, so travmatični stresorji. Ti stresorji, ki se lahko pojavijo v športu ali zunaj njega, lahko vključujejo ustrahovanje, spletno ustrahovanje, fizično zlorabo, psihično zlorabo ali spolno nadlegovanje ali zlorabo.

Kot je leta 2000 zapisal Lazarus,(62) je lahko način, kako športniki ocenjujejo te stresne dejavnike in se z njimi spopadajo, pomemben dejavnik vpliva stresnih dejavnikov na njihovo duševno zdravje in športni uspeh. Kot člani športnikovega spremstva se moramo zavedati, kako lahko takšni stresni dejavniki vplivajo na športnikovo duševno zdravje, in skupaj z njim razvijati zdrave strategije za spoprijemanje s stresom.

Ali ste vedeli?

Medicinska in znanstvena komisija MOK je omogočila dodatne priložnosti za izboljšanje znanja o duševnem zdravju v vrhunskem športu:

– Diploma MOK za duševno zdravje v vrhunskem športu

Ta podiplomski študijski program je namenjen predvsem potrebam zdravnikov športne medicine, psihiatrov, drugih zdravnikov in drugih usposobljenih strokovnjakov za duševno zdravje.

– Certifikat IOC o duševnem zdravju v vrhunskem športu

Ta certifikacijski tečaj člane spremstva športnikov opremi z znanjem in veščinami za zgodnje prepoznavanje morebitnih težav z duševnim zdravjem ter potrebo po napotitvi k strokovnjakom, ki so usposobljeni za ustrezno zdravljenje.

Vloga zdravstvenih delavcev

Zdravstveni delavci imajo ključno vlogo pri zagotavljanju, da sta vsem športnikom na voljo visokokakovostna skrb za duševno zdravje in podpora, od razvoja in izvajanja preventivnih strategij do vzpostavitve poti napotitve in obvladovanja kriznih situacij.

Oblikovanje ekipe

Pomembno je, da ti strokovnjaki, ne glede na to, ali imajo tehnično znanstveno vlogo ali se ukvarjajo predvsem z zdravjem ali zmogljivostjo, sodelujejo pri doseganju skupnega cilja, pri katerem so športna zmogljivost ter telesno in duševno dobro počutje enako pomembni.

Pogosto športniki nimajo ali ne potrebujejo neposrednega dostopa do vseh teh zdravstvenih delavcev. Običajno obstaja notranji krog (3 slike) podpornega osebja in služb, do katerih ima športnik neposreden dostop, in zunanji krog strokovnjakov, na katere je športnik po potrebi napoten (na primer ortopedski kirurg ali drug zdravnik specialist).

Slika 3. Strokovnjaki, ki sodelujejo pri upravljanju zdravja vrhunskih športnikov (IOC Mental Health in Elite Athletes Toolkit, 2021).

Običajno obstaja notranji krog (slika 3) podpornega osebja in služb, do katerih ima športnik neposreden dostop, in zunanji krog strokovnjakov, na katere je športnik po potrebi napoten (na primer ortopedski kirurg ali drug zdravnik specialist).

Strokovnjaki v notranjem in zunanjem krogu se spreminjajo glede na organizacijo/skupino/okolje, strokovnjaki pa so lahko v različnih obdobjih v notranjem ali zunanjem krogu.

Ta graf kaže, da strokovnjaki niso vedno izključno ene ali druge kategorije, da se med njimi pojavlja veliko število stičišč ter razlik v dostopu in terminologiji. Jasna pot do strokovnjakov v notranjem in zunanjem krogu.