4.5. Wyniki sportowe i zdrowie psychiczne

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że zdrowie psychiczne jest kontinuum. Sportowcy, którzy w pewnym momencie mogą być zdrowi psychicznie, w innym czasie mogą doświadczać objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego, na które wpływ mają czynniki środowiskowe i inne. Dotyczy to zarówno sportowców, jak i ogółu populacji.

“Przepływy szczytowej wydajności” lub “stany strefowe” są często skorelowane z pełnym potencjałem sportowym i wynikami sportowymi, ale na wyniki sportowe i jakość życia może negatywnie wpływać obecność zaburzeń zdrowia psychicznego.

W sporcie zdrowie psychiczne jest często pomijane. Ważne jest, aby uznać, że potrzeby sportowca w zakresie zdrowia psychicznego są tak samo ważne, jak jego potrzeby w zakresie zdrowia fizycznego i że oba te czynniki przyczyniają się do optymalizacji ogólnego samopoczucia sportowca w połączeniu z doskonałymi wynikami.

Zrozumienie czynników stresogennych i środowiskowych

Podobnie jak w przypadku każdego z nas, istnieje wiele czynników stresogennych i środowiskowych, które mogą wpływać na zdrowie psychiczne sportowców. Na poziomie elitarnym intensywność rywalizacji może prowadzić do zwiększonego poziomu stresu. Ponadto sportowcy mogą również doświadczać niekorzystnych wydarzeń życiowych poza sportem, takich jak problemy w związku, kłopoty finansowe itp., które mogą zaostrzyć ich poziom stresu.(60) Zarówno stres związany z wydarzeniami życiowymi, jak i reakcje na wysoki poziom stresu mogą z kolei prowadzić do zwiększonego ryzyka kontuzji.(18) Ponieważ członkowie elitarnego otoczenia sportowca są często najbliżej sportowca na co dzień, ważne jest, aby byli oni wyposażeni w wiedzę i umiejętności, aby zrozumieć i rozpoznać kluczowe czynniki stresogenne i środowiskowe, które mogą mieć wpływ na zdrowie psychiczne elitarnego sportowca.

Jakie są kluczowe czynniki stresogenne?

Kluczowe czynniki stresogenne można podzielić na trzy kategorie: stres związany z rywalizacją, stres organizacyjny i stres osobisty. Te trzy kategorie nie wykluczają się i mogą mieć efekt domina lub wpływ na inne kategorie.

Stres związany z konkurencją: wymagania środowiskowe związane przede wszystkim i bezpośrednio z wynikami konkurencji.

Stres osobisty: wymagania środowiskowe związane głównie i bezpośrednio z osobistymi “pozasportowymi” wydarzeniami życiowymi.

Tworzenie kultury bezpiecznej psychologicznie i wspierającej poszukiwanie pomocy

W tym kontekście, kiedy mówimy o bezpieczeństwie psychologicznym, chodzi o stworzenie środowiska sportowego, w którym sportowcy czują się komfortowo będąc sobą, mogą podejmować niezbędne ryzyko interpersonalne, mają wiedzę i zrozumienie objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego oraz czują się wspierani i czują się komfortowo szukając pomocy w razie potrzeby.

W celu stworzenia bezpiecznego psychologicznie środowiska, które zachęca do szukania pomocy, ważne jest zrozumienie kluczowych barier, z którymi mogą spotkać się sportowcy. W badaniu sportowców przeprowadzonym w 2012 r. przez Gullivera i in.(63) zidentyfikowano następujące kluczowe czynniki (wymienione od 1 do 10 w kolejności od najbardziej do najmniej przydatnych):

Bariery w poszukiwaniu pomocy

1. Piętno

2. Trudność lub niechęć do wyrażania emocji

3. Brak świadomości problemu

4. Brak czasu

5. Zaprzeczenie istnienia problemu

6. Boi się tego, co może się wydarzyć

7. Wpływ na zdolność do gry lub treningu

8. Nie wiem, do kogo się zwrócić

9. Dostępność

10. Przekonanie, że to nie pomoże

Oprócz stygmatyzacji mogą istnieć dodatkowe bariery w zależności od pochodzenia kulturowego sportowca. Dr Jacqueline Nakiddu, przewodnicząca Komisji Medycznej Narodowego Komitetu Olimpijskiego Ugandy, zauważa, że: “W Ugandzie i innych krajach afrykańskich zdrowie psychiczne jest rzadko omawiane i otoczone przesądami. Otwarte mówienie o uczuciach lub emocjach jest rzadkością w większości tradycji, niesie ze sobą negatywne postrzeganie i jest postrzegane jako tabu dla płci męskiej”.

Rzeczywiście, badania wykazały, że płeć może być również czynnikiem determinującym poszukiwanie pomocy, zwłaszcza w kulturach, w których mężczyźni mogą być uwarunkowani do bycia “stoickimi”, co może hamować chęć szukania pomocy i prowadzić do nieprzystosowawczych strategii radzenia sobie.

Oczywiste jest, że członkowie otoczenia sportowca mają do odegrania istotną rolę w pokonywaniu barier w poszukiwaniu pomocy, w tym w zmniejszaniu stygmatyzacji i wspieraniu środowisk, w których zachęca się i wspiera samoświadomość zdrowia psychicznego i wyrażanie emocji.

Kluczowe czynniki ułatwiające poszukiwanie pomocy

1. Edukacja i podnoszenie świadomości na temat kwestii i usług związanych ze zdrowiem psychicznym

2. Wsparcie społeczne

3. Zachęta ze strony innych

4. Dostępność (pieniądze/transport)

5. Pozytywne relacje z członkami świty

6. Poufność

7. Integracja ze stylem życia i kulturą sportowców

8. Otwartość i łatwość wyrażania emocji

9. Czas

10. Pozytywne doświadczenia z przeszłości

Interwencje edukacyjne mające na celu poprawę umiejętności w zakresie zdrowia psychicznego były szeroko zalecane jako strategia zarówno zapobiegania, jak i leczenia objawów i zaburzeń zdrowia psychicznego u elitarnych sportowców. Ważne jest, aby interwencje te były oparte na dowodach, opracowane we współpracy ze specjalistami (takimi jak psychiatrzy sportowi, psychologowie sportowi i psychologowie kliniczni) oraz były dostosowane i dostosowane do kontekstu kulturowego i społecznego.

Takie interwencje edukacyjne powinny uwzględniać wiedzę i zrozumienie strategii samokontroli, w tym:

– Stawianie czoła stygmatyzacji

– Poprawa świadomości i zrozumienia zaburzeń psychicznych

– Wykorzystanie zdrowia psychicznego lub pierwszej pomocy psychologicznej do pomocy innym

– Ułatwianie zachowań związanych z poszukiwaniem pomocy

Pozytywne relacje z członkami otoczenia, wsparcie społeczne i zachęta są kluczowymi czynnikami ułatwiającymi poszukiwanie pomocy. Badania wykazały, że trenerzy – jako liderzy grupy społecznej – mają możliwość aktywnego wpływania na zdrowie psychiczne sportowców w pozytywny sposób, w tym podejmowania kroków w celu zmniejszenia stygmatyzacji. Kroki te mogą obejmować:

– Normalizacja rozmów na temat zdrowia psychicznego i stresu psychologicznego

– Ułatwienie dostępu do specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego i zachęcanie do szukania wsparcia

– Ćwiczenie umiejętności komunikacyjnych, takich jak empatyczne słuchanie, które może przyczynić się do większej łatwości i zrozumienia podczas reagowania na obawy sportowca.

– Współpraca z modelami sportowców i edukowanie ich, w jaki sposób mogą pomagać innym poprzez zwalczanie stereotypów i stygmatyzację rozmów na temat zdrowia psychicznego.

National Collegiate Athletic Association (NCAA) opracowało materiały edukacyjne przeznaczone specjalnie dla trenerów. Te narzędzia komunikacji można znaleźć TUTAJ: https://www.ncaa.org/sports/2018/6/4/ncaa-coaches-assist.aspx.

Chociaż istnieje wiele barier, które sportowcy mogą napotkać w rozpoznawaniu, uznawaniu i szukaniu pomocy w zakresie zdrowia psychicznego, członkowie świty odgrywają kluczową rolę w radzeniu sobie z tymi barierami i pracy nad ich przezwyciężeniem. Kluczowe jest kultywowanie środowisk sportowych, w których zachęca się do zrozumienia i komunikacji na temat zdrowia psychicznego, a usługi są dostępne, jeśli sportowiec potrzebuje wsparcia.

Stres organizacyjny

– Badanie przeprowadzone w 2014 r. przez Sarkar i Fletcher(61) zidentyfikowało ponad 640 stresorów organizacyjnych podczas profesjonalnej kariery sportowej, które mogą wywoływać powszechne zaburzenia zdrowia psychicznego. Są one dalej podzielone na cztery kategorie: Przywództwo i personel, kulturowe i zespołowe, logistyczne i środowiskowe oraz wydajnościowe i osobiste.

Inną ważną kategorią stresorów, których mogą doświadczać sportowcy, są stresory traumatyczne. Te stresory, których można doświadczyć w sporcie lub poza nim, mogą obejmować zastraszanie, cyberprzemoc, przemoc fizyczną, przemoc psychiczną lub molestowanie seksualne.

Jak zauważył Lazarus w 2000 r. (62), sposoby, w jakie sportowcy oceniają i radzą sobie z tymi stresorami, mogą być silnym czynnikiem determinującym wpływ stresorów zarówno na ich zdrowie psychiczne, jak i sukcesy sportowe. Jako członkowie świty sportowca ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z wpływu takich stresorów na zdrowie psychiczne sportowca i współpracować z nim w celu opracowania zdrowych strategii radzenia sobie.

Czy wiesz, że?

Dodatkowe możliwości poszerzenia wiedzy na temat zdrowia psychicznego w sporcie elitarnym zostały udostępnione przez Komisję Medyczną i Naukową MKOl:

– Dyplom MKOl w zakresie zdrowia psychicznego w sporcie elitarnym

Ten podyplomowy program dyplomowy został zaprojektowany przede wszystkim w celu zaspokojenia potrzeb lekarzy medycyny sportowej, psychiatrów, innych lekarzy i innych wykwalifikowanych specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego.

– Certyfikat MKOl w zakresie zdrowia psychicznego w sporcie elitarnym

Ten kurs certyfikacyjny wyposaża członków otoczenia sportowców w wiedzę i umiejętności rozpoznawania potencjalnych problemów ze zdrowiem psychicznym na wczesnym etapie i doceniania potrzeby skierowania do profesjonalistów przygotowanych do zapewnienia odpowiedniego leczenia.

Rola pracowników służby zdrowia

Pracownicy służby zdrowia odgrywają kluczową rolę w zapewnianiu wysokiej jakości opieki i wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego dla wszystkich sportowców, od opracowywania i wdrażania strategii zapobiegania, po ustalanie ścieżek skierowań i zarządzanie sytuacjami kryzysowymi.

Budowanie zespołu

Ważne jest, aby ci specjaliści, niezależnie od tego, czy pełnią rolę techniczno-naukową, czy też zajmują się przede wszystkim zdrowiem lub wydajnością, współpracowali na rzecz wspólnego celu, który uważa wyniki sportowe oraz dobre samopoczucie fizyczne i psychiczne za równie ważne.

Często sportowcy nie mają lub nie potrzebują bezpośredniego dostępu do wszystkich tych specjalistów. Zazwyczaj istnieje wewnętrzny krąg (3 zdjęcia) personelu pomocniczego i usług, do których sportowiec może mieć natychmiastowy dostęp, oraz zewnętrzny krąg specjalistów, do których sportowiec jest kierowany w razie potrzeby (takich jak chirurg ortopeda lub inny specjalista medyczny).

Zdjęcie 3. Specjaliści zaangażowani w zarządzanie zdrowiem elitarnego sportowca (IOC Mental Health in Elite Athletes Toolkit, 2021).

Zazwyczaj istnieje wewnętrzny krąg (rysunek 3) personelu pomocniczego i usług, do których sportowiec może mieć natychmiastowy dostęp, oraz zewnętrzny krąg specjalistów, do których sportowiec jest kierowany w razie potrzeby (takich jak chirurg ortopeda lub inny specjalista medyczny).

Specjaliści w wewnętrznym i zewnętrznym kręgu zmieniają się w zależności od organizacji/zespołu/kontekstu, a specjaliści mogą znajdować się w wewnętrznym lub zewnętrznym kręgu w różnym czasie.

Ta grafika pokazuje, że profesjonaliści nie zawsze należą do tej czy innej kategorii, istnieje wysoki stopień wzajemnego przenikania się, a także różnice w dostępie i terminologii. Przejrzysta ścieżka dostępu do specjalistów w kręgach wewnętrznych i zewnętrznych.